Nestor Braunstein

“Clasifica los trastornos de las personas que los padecen” … que pasan a ser las portadoras y las que llevarán el número y el nombre del “trastorno” que las designa en el manual taxonómico. Y ellos no serán “disordered”, “troubles” o “trastornados mentales” sino “pacientes” o “enfermos mentales” una vez que caigan las máscaras de los eufemismos que pretendían disimular la idea básica: derivar a la medicina a los seres “anormales”, a quienes llevan una vida que se aparta de la media o de los “ideales de la cultura” como se dice cuando se define a los trastornados de la personalidad.

En segundo lugar, vemos que el sustantivo trastorno recibe un adjetivo calificativo, se trata de “trastornos mentales”, pero ¿sabe alguien con claridad lo que “mental” quiere decir?

La clasificación de los trastornos, de las locuras, como aquí las desdisfrazamos, consiste en reconocer y designar diferencias mediante una distinción en el nombre, en el significante siguiendo un modelo botánico o entomológico.

Tres condiciones, entonces, deben reunirse al clasificar.
Uno: Admitir que “No hay clasificación que no sea arbitraria y conjetural” (Borges, op. cit.) pues la clasificación es una partida que se dirime en la mesa del lenguaje, sometida al equívoco y la ambigüedad

Las clasificaciones tienen siempre efectos performativos, hacen a lo que nombran, que no se pueden ignorar, que deben ser reconocidos y calibrados; esos efectos materiales de la palabra no son marginales: forman parte, tácitamente, de la clasificación misma y cambian la vida de los objetos-sujetos clasificados

Dos: establecer diferencias netas entre los ejemplares incluidos y excluidos en una categoría. Este es el necesario carácter diacrítico que da “sentido” a los ítems llamados a la existencia al suponer que tienen una “referencia”, es decir, casos concretos que caen dentro de esos ítems.

Tres: los ítems de la clasificación deben tener “validez” y “confiabilidad”. Deben asegurarse de que “existen” los rasgos (síntomas — síndromes) que definen los lugares en el plano taxonómico y de que distintos observadores pueden alcanzar un nivel suficiente de coincidencia con relación al objeto a clasificar

Es la función del amo (Humpty Dumpty): imponer los significantes haciendo que los usuarios se sometan a sus definiciones. La OMS y la APA funcionan como el amo que promulga la clasificación y la impone como ley de la corporación de los psi; el manual y los glosarios adjuntos actúan como la universidad que repite el discurso a través de los maestros en las escuelas de medicina, los funcionarios que los aplican actúan como los sujetos en el discurso de la histeria y los “casos” diagnosticados, portadores de la etiqueta, como el objeto, el objeto clasificado y reducido al silencio, el residuo de la operación significante, sin voz ni voto.

culto. A veces tampoco los psicoanalistas escapan del corsé de la medicina. Freud y Lacan fueron médicos que se formaron en el campo de las “enfermedades mentales” y denunciaron las impases del tratamiento de la “anormalidad” como objeto del discurso médico

Pero ambos acabaron por entender y manifestar que hay sufrimiento en una cantidad infinita de personas (sujetos) y que cada uno sufre a su manera singular y única por lo que cada “caso” debía estudiarse en su particularidad, olvidando el saber general sobre situaciones clínicas parecidas y los diagnósticos así como toda referencia a “normas”